¿Está en riesgo la sostenibilidad del sistema de salud en Uruguay? En esta nueva edición de La Gaceta Entrevista, el periodista Miguel Nogueira recibe a la Dra. Karina Rando, Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la UDE y exministra de Salud Pública. Analizamos en profundidad la crisis de financiamiento del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), el endeudamiento de las mutualistas y los desafíos actuales frente a la incorporación de nuevas tecnologías médicas.
Si no puedes ver la entrevista, comprueba en este enlace la completa entrevista con el Dra. Karina Rando.
Miguel Nogueira (MN): Hoy vamos a hablar con la doctora Karina Rando, decana de la Facultad de Ciencias de la Salud. Muchos de ustedes la recordarán, exministra de Salud Pública, ahora decana de la Facultad de Ciencias de la Salud. De cara a una bienvenida, doctora.
Karina Rando: Muchas gracias. Muchas gracias, un placer.
MN: De cara a una jornada académica titulada Sistema Nacional Integrado de Salud, financiación y futuro. Vamos a ver si conseguimos a la doctora Rando como productora de programas, a ver si conseguimos un panel de estas características. No, no, felicitaciones porque, bueno, esto es este martes 21, martes 21 de abril. Preséntemelo, es decir, véndamelo en el mejor de los sentidos.
Karina Rando: Bueno, el Sistema Nacional Integrado de Salud es un sistema reconocido internacionalmente por ser un sistema equitativo, solidario y es ejemplo a nivel mundial de lo que es un buen sistema integrado de salud que permite asistencia universal a la población.
Sin embargo, al correr de los años, ya tiene casi 20 años el sistema, 18 años si no me equivoco, al correr de los años se han ido dando dificultades, sobre todo financieras, que hacen que hoy en día tengamos un sistema en el cual las instituciones de asistencia médica colectiva tienen un endeudamiento muy grande. Si no me equivoco, 100 millones de dólares en el año 2025 en las últimas cuentas nacionales de salud.
En total entre todas, entre las 43 instituciones. Y bueno, hay cada vez más una tensión entre lo que el sistema puede financiar, el dinero que entra al sistema y la incorporación de nuevas tecnologías, de nuevos medicamentos, que eso estresa lo que es la parte financiera del sistema. ¿Qué vamos a hacer con esto? Bueno, algunas cosas se comenzaron a hacer, otras están planteadas.
Hoy en día está planteado el tema de la devolución del FONASA o no, está planteado el tema de la incorporación de nuevos medicamentos y de nuevas estrategias, cómo se va a hacer, si se va a hacer con estudios de costo-utilidad o no. Es decir, hay muchas cosas que están hoy en día muy en el tapete. Entonces, creo que es totalmente oportuno a la situación actual del país, en el cual tenemos una situación sanitaria que es buena, pero que está muy hackeada, hackeada. Ahí está.
Digo, no sé si es el término adecuado, era lo que se me ocurría, no se me ocurría la traducción en español, pero eso, que está hoy en día en una situación de alerta. Tenemos mutualistas o instituciones de asistencia médica que están con mucho déficit, que han dado déficit en el último año y hay que ver un poquito qué hacemos con eso y qué opinan los expertos.
Entonces, tuvimos la enorme suerte o privilegio de que personas de muy alto nivel nos aceptaran concurrir en esta iniciativa.
MN: Yo le invito a mencionar el panel porque es muy importante. Repito, por si algunos se van sumando: Sistema Nacional Integrado de Salud, financiación y futuro. Es una jornada académica en el Radisson Victoria Plaza, en la sala de conferencias del cuarto piso, este martes 21 de abril desde las 14:30. Después les vamos a dar más datos, pero el panel estará encabezado por la propia doctora Karina Rando, exministra de Salud Pública, actual decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la UDE, y la actual ministra, la doctora Cristina Lustemberg. Pero hay otros seis panelistas que son de primer nivel también.
Karina Rando: Sí, tenemos el placer de recibir a la doctora Cristina Lustemberg, que tuvo la deferencia de venir. Y quiero resaltar también la participación de Daniel Olesker. Daniel Olesker, como creador del Sistema Nacional Integrado de Salud, para mí era muy importante que estuviera abriendo las jornadas, hablando de lo que fue la creación y cómo se planificó esa financiación que hoy en día está haciendo agua.
Tenemos a Daniel Olesker, tenemos a la ministra, por supuesto, tenemos a la directora del Fondo Nacional de Recursos, la doctora Viviana Domínguez, que es otra pata muy importante de nuestro sistema de salud, que es el Fondo Nacional de Recursos. Tenemos a la doctora Alicia Ferreira, que fue exdirectora del Fondo Nacional de Recursos, actualmente es asesora de Cristina Lustemberg y es especialista porque ha trabajado muchísimo en el PIAS, entonces la invitamos justamente para hablar del PIAS.
Está la contadora Alicia Rossi, que durante mi período, cuando yo estaba de ministra, fue la directora del Sistema Nacional Integrado de Salud. Conoce muy bien, es contadora, conoce perfectamente todo lo que es la financiación, va a hablar del FONASA, de las tensiones que hay entre las prestaciones que se dan y los cobros y las cápitas.
Y bueno, después tenemos a dos personas que son muy importantes porque son dos actores importantes del sistema de salud. Tenemos a Daniel Porcaro, que va a hablar por parte de las instituciones de asistencia médica colectiva, que en este caso, bueno, por Montevideo. Hay que reconocer, nos falta FEMI, pero bueno, claro, lo que pasa es que tenemos seis personas, siete personas, y no podíamos poner a alguien más, pero ya habrá oportunidad de invitar a FEMI. Carlos Vallejos por la Cámara de Seguros Privados.
MN: Bien. ¿Cómo es el tema de la inscripción? ¿Quiénes pueden participar?
Karina Rando: Pueden participar todas aquellas personas que tengan interés en el sistema nacional de salud. Es decir, hay mucha gente que son estudiantes, médicos, profesionales, pero también administradores, gestores del sistema de salud, contadores. Cualquier persona que esté interesada en el tema puede anotarse de forma gratuita con un código QR que está en los folletos que están distribuidos. Entra al código QR y en el código QR está la inscripción.
Eso sí, requiere inscripción previa porque hay cupos limitados. Y ya tenemos, me dijeron ayer, que íbamos a más de 350 inscriptos. Es que no sé si no termina en el ballroom. Y bueno, lo estoy diciendo en broma, pero ha tenido una enorme convocatoria y yo creo que por la relevancia del tema en sí. Y son bienvenidas todas aquellas personas. Va a haber un espacio de preguntas y respuestas al inicio de la primera del primer módulo y después al final del primer módulo y al final del segundo módulo.
MN: Sí, sí. Para los administradores del área privada, directores del área privada, como decía Iván Ma, te acordás que decía: “Usted no puede, usted no debe perderse”, cuando hacía el aviso del diario El País.
Es una jornada de características muy especiales. Repito: jornada académica, Sistema Nacional Integrado de Salud, financiación y futuro. Es un evento sin costo, con previo registro, escaneando el código QR que está en los folletos de difusión. Y bueno, martes 21 de abril, 14:30 a 18:30, cuarto piso, en la sala conference del Radisson Victoria Plaza.
MN: Doctora Rando, muchas gracias.
Karina Rando: Muchas gracias a ustedes.
